肺曲霉菌病护理查房? 健民医院Р一、定义Р肺曲霉病(pulmonary aspergiltosis)?主要由烟曲霉引起?大量吸入曲霉孢子能引起急性气管一支气管炎或肺炎?曲霉的内毒素使组织坏死,病灶可为浸润性、实变、空洞、支气管周围炎或粟粒状弥漫性病变。Р二、发病机制Р曲霉孢子随呼吸进入鼻窦和肺部?通过纤维蛋白、层连蛋白及血纤维蛋白原作为中介,黏附在宿主的组织细胞上。?萌发产生菌丝,进入细胞引起疾病。Р三、病理特征Р肺组织破坏严重?曲霉菌感染部位多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎,? 伴脓肿形成。?病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓及菌栓,? 甚至累及胸膜。Р四、临床分类Р侵袭性肺曲霉病? (invasive pulmonary aspergillosis) ?曲霉肿(aspergilloma):又称曲菌球?变应性支气管肺曲霉病? (allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)Р临床表现——侵袭性肺曲霉病Р症状和体征?以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血?病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭?部分患者可有中枢神经系统感染,出现中枢神经系统的症状和体征。?影像学特征性?X线胸片:以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞?胸部CT:早期为晕轮征(halo sign),即肺结节影(水肿或出血)周围环绕低密度影(缺血), 后期为新月体征(crescent sign).Р胸片Р后期胸部CTР五、诊断依据(一)Р组织培养:?痰涂片培养和组织学检查发现曲霉菌丝或孢子,可见锐角分支分隔无色素沉着的真菌菌丝,直径约2~4mm 。
全文预览
