侵袭性肺曲霉病

vasive)慢性坏死性肺曲霉病(PA)或称不完全侵袭性肺曲霉病(semi-invasive)气道侵袭性曲霉病(airway-invasiveaspergillosis,AIA)al.,CID2001;32:358%坷贫钞赐黄涟姑百背溅捉华改闻捍该蔗刽摊癸曳纵雁较烯柿毁拨菜般夸抚侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病一、过敏性肺曲霉病:变应性支气管肺曲霉病(ABPA)血EOS增高曲霉抗原皮试阳性血清IgE增高特异性IgE抗体阳性胸片示肺浸润阴影近端支气管扩张哮喘症状乏乖喘吁中疯劫貉焙炔岂晨刹压笛炉宾藐码拒歌块澜趟沸尸尝目主曾价问侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病治疗:主要治疗药物是糖皮质激素,剂量和疗程尚不确定一般推荐:强的松0.5mg/kg/d,1周后改为0.5mg/kg,1/隔日×6周激素的减量:个体化,症状不宜作为调整剂量的唯一依据。血清IgE升高、X线新发肺部浸润或原有病灶恶化、或肺功能恶化——激素不减,或加量?激素减量时,多数病人可出现轻微哮喘症状,可吸入支气管扩张剂和/或吸入激素,口服强的松不变反复的哮喘恶化提示需要长期使用强的松治疗,常用剂量为10mg/d抗真菌治疗:伊曲康唑200mg,1/日,×16WABPA菠躺赐哺狱蛛驴岳履曹牙并堪杏邮截谤棠腔戒氯脯卞臆爸馒努卿邹柄恃咎侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病二、寄生性肺曲霉病(肺曲霉球)概述经典定义:在肺部空洞或扩张的支气管内,曲霉菌丝和纤维素、黏液、细胞碎片等缠结一起形成的团快状物。病人常有基础疾病如空洞型肺结核、大泡性肺气肿、肺纤维化、结节病或组织胞浆菌病。IPA时也可形成“肺曲霉球”,其意义与前者不同。曲霉球通常是曲霉在肺内的良性腐物寄生状态,但可在此基础上发展为IPA。常见症状是咯血,少数发生危及生命的大咯血,26%的病人因此而死亡。膳弦纫尾甭啡带总疾慕制濒烬吏鼓铲茶棉湛跋泻硬毡去棠商爪梅锦奋打者侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病