变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)?临床病例分享Р第分Р病史摘要?辅助检查?诊疗经过?病例讨论Р第分Р病史Р主诉:间断咳嗽、咳痰伴胸闷3年,加重1月余Р现病史:? 3年前患者无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性、痰量不多,多为白色粘液样,呈反复发作,且逐渐感胸闷、气喘,未予重视。? 1月余前再次出现咳嗽,痰量不多,有时为灰色粘痰,伴胸闷,活动后加重,在当地住院治疗。? 外院胸部CT提示双肺支气管扩张伴感染。Р患者女,67岁Р第分Р病史Р既往史:?9年前患盲肠癌及胃癌?药物过敏:头孢类抗生素?无糖尿病史、无食物过敏史?个人史?家族史Р第分Р体格检查РT: 36.9℃ P:88 次/分 R:22 次/分 BP:120/70mmHg?双肺呼吸运动正常,双肺叩诊呈清音,可闻及吸气相低调干性啰音。无胸膜摩擦音。?心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛、肝、脾未触及,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。双下肢无浮肿。病理征未引出。Р辅助检查Р第分Р辅助检查Р第分Р辅助检查Р血常规(08-01):中性粒细胞百分比 32.8%,嗜酸性粒细胞百分比 29.9%。?尿常规(08-01):白细胞酯酶 2+;大便常规+隐血未见异常。?hs-CRP(08-01):1.6mg/L; ESR:36mm/h。?女性肿瘤九项(08-03):CEA 6.72ng/ml CA72-4 9.22U/nl HE-4 109.6pmol/L?痰细菌、真菌革兰染色、抗酸染色:阴性Р患者胸部CT提示支气管扩张血常规示嗜酸性粒细胞明显增高Р药物、寄生虫感染?Р支气管扩张伴感染?Р肺嗜酸粒细胞浸润症?Р变应性肉芽肿性血管炎?РABPA?Р辅助检查РG试验: 1-3-β-D葡聚糖 >1000.00pg/ml(N<60pg/ml)РIgE:>2000 IU/ml(N: 0-87IU/ml)
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