年轻高危弥漫大b细胞淋巴瘤治疗选择

性;?GCB-DLBCL与ABC-DLBCL?雷那度胺、硼替佐米、伊鲁替尼?遗传学与蛋白表达异常:?bcl-2、myc、ki-67、bcl-6?DHL淋巴瘤与DEL淋巴瘤?肿瘤的部位:乳腺DLBCL、睾丸DLBCL?......?宿主的因素:?免疫功能状态:?淋巴细胞、单核细胞计数及比例;?肿瘤微环境;?年龄及合并症(心、肺、肝、肾、血糖);?经济、社会因素;?......?患者对治疗的反应:РIPI仍是目前最有价值的临床预后判断指标РDLBCL基于IPI的分层治疗Р年轻高危DLBCL患者尚无标准方案Р年轻高危DLBCL治疗的挑战及前景:?利妥昔单抗不能完全克服其不良预后;?患者的良好耐受性,是进一步高强度治疗的前提;?提高细胞毒药物的剂量强度/密度;?一线自体造血干细胞移植的应用;?《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南》?目前尚无标准方案;?推荐在R-CHOP 的基础上增加药物或给药密度以提高疗效;?对于经治疗后达到完全缓解(CR)的高危患者,也推荐进行自体造血干细胞移植(AHSCT)作为巩固治疗。?新药的研发与应用:Р增加治疗的剂量强度:ACVBP vs CHOPРIntensive conventional chemotherapy (ACVBP regimen) compared with standard CHOP for poor-prognosis aggressive non-Hodgkin lymphomaРBlood. 2003;102: 4284-4289РEFSРOSРDFSР增加治疗的剂量强度:R-ACVBP方案Р18–59岁、初治DLBCL、aaIPI=1РRécher C, et al. Lancet 2011;378:1858Р增加治疗的剂量强度:R-ACVBP方案РRécher C, et al. Lancet 2011;378:1858