L和伯基特淋巴瘤中间特点的B细胞淋巴瘤有DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤中间特点的B细胞淋巴瘤DLBCL的发生干细胞前B细胞B1细胞活化的淋巴样母细胞免疫母细胞浆细胞边缘带细胞生发中心淋巴结抗原刺激滤泡母细胞中心母细胞中心细胞生发中心DLBCL非生发中心DLBCL在我们了解DLBCL的基因表型和诊断之前,首先介绍一下B细胞的发育和DLBCL的发生。幼稚的B细胞一开始是在骨髓里发生的。骨髓里一部分干细胞分化为前驱B细胞,分化成熟后迁徙到外周淋巴组织里,如扁桃体、淋巴结等。我们以淋巴结为例,刚好成熟的淋巴细胞就是B1细胞,我们也叫做“童贞”细胞,它没有受到过抗原刺激。B1细胞迁徙到淋巴结皮质聚集成一堆,我们把它叫做初级滤泡,如果不受到抗原刺激,就一直呆在这里。一但受到外来抗原刺激,B1细胞就开始分化,有两个途径:一个是往上,马上变成了大细胞,即活化的淋巴样母细胞或免疫母细胞。这些细胞进一步分化为浆细胞,产生抗体,执行免疫功能。另一个途径就是细胞变大,变成了滤泡母细胞,然后再很快地进一步分化,成为中心母细胞,然后再进一步分化成熟变成中心细胞。当有了中心母细胞和中心细胞以后,原来的初级滤泡就有了生发中心,有了生发中心的滤泡就叫做次级滤泡。中心细胞如果跟抗原信息吻合上,中心细胞就进一步分化、成熟,从生发中心出去变成边缘带细胞。边缘带细胞也可以进一步分化为浆细胞。我们现在都知道,淋巴瘤的发生和其他有些肿瘤发生是不一样的,有些肿瘤发生往往从干细胞就开始了,而淋巴瘤则可以发生在B细胞发育的各个阶段。弥漫大B细胞淋巴瘤可以从两个地方产生,一个是从生发中心里的中心母细胞产生,另一个是从外面的免疫母细胞和活化的淋巴样母细胞产生。也就是我们平常所说的生发中心或非生发中心DLBCL。两种不同来源的DLBCL,他们的预后是不一样的,我们在临床工作中就需要把他们区分开来。下面我们来看一下他们各自的基因表型。
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