ESMO对弥漫大B细胞淋巴瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南

的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤复发性和难治性DLBCL初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤?——发生率弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)占所有非霍奇金淋巴瘤的30%–58%欧洲的发生率大约为3–4/100000/年,且随年龄增长发生率增加初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤?——诊断基于手术标本或切除的淋巴结或节外组织的病理结果。必须检测的组化包括(CD45,CD20和CD3)。按照WHO分类进行病理诊断。初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤?——分类和风险评估需要的检测项目包括:完整的血细胞分类、血生化(包括LDH、尿酸)、HIV及乙丙肝病毒的筛查试验。治疗前需评估体力状态和心功能(左室射血分数)。根据AnnArbor系统进行疾病分期。初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤——治疗预后欠佳?(MInT,GELALNH03.2B*al*.)IPI=1或伴大包块13%预后良好?(MInT)IPI=0且无大包块9%年轻(<60岁)老年(≥60岁)高危且预后差(Schmitzatal.al*.)IPI≥218%预后不良(GELA98.5*,RICOVER60*,al*)60%=8xMabThera=6-8xMabThera年轻的低危和低中危患者(aaIPI≤1)对于CD20+的DLBCL患者,目前的标准治疗方案为6到8周期的CHOP化疗方案联合周期为21天的6到8疗程美罗华®。PfreundschuhM,etal.LancetOncol2006;7:379-91MInT研究3年随访结果证实:在aaIPI≤1的患者中,R-CHEMO优于单用CHEMO年轻的高危和高中危患者(aaIPI≥2)最常用的方案为6到8周期的CHOP方案化疗联合周期为21天的8疗程美罗华®治疗在年轻的高危和中高危患者(aaIPI≥2)中美罗华联合高剂量化疗优于单用化疗CTarellaetal.,Leukemia.2007.