规检查.全血细胞检查、生化检查、免疫组化.头/颈/胸/腹/盆腔CT.PET扫描.骨髓穿刺. β2-微球蛋白、LDH.乙型肝炎相关检测.腰穿.腹部B超.淋巴结活检治疗(一)标准一线治疗方案:利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案。治疗(二)二线方案众多,但仍然缺乏标准方案–DHAP(地米/顺铂/阿糖胞苷)±美罗华–ESHAP(vp16/甲强龙/阿糖/顺铂) ±美罗华–GDP (吉西他滨/顺铂/地米)±美罗华–Gem OX(吉西他滨/奥沙利铂)±美罗华–ICE (异环/卡铂/vp16) ±美罗华–MINE (美司钠/异环/米托/vp16)±美罗华病史简介?患者,朱杰,男,51岁,因“确诊弥漫大B细胞淋巴瘤,发热一周入院”。?2014-09 发现右肩部一包块,逐渐增大伴体重减轻,遂行“右肩部包块切开活检术”,术后病理示弥漫大B细胞淋巴瘤。?2014-09至12月行R-CHOP化疗一次,R-DA-ECHOP化疗三次后右肩包块明显缩小;12-26行R-DHAP化疗后再次出现右肩包块行局部放疗后肿块消失。?2015-02行美罗华单药化疗一次。?2015-03发现右颈部包块予DHAP化疗一次后包块消失,但短时间内又迅速增大伴疼痛。?2015-04行GemOX方案一次,肿块无明显缩小。?2015-05出现血细胞进行性下降伴发热,考虑嗜血细胞综合症。于06-07入我院进行姑息治疗。辅助检查血常规:红细胞:3.72*10^12/L血红蛋白:92g/L白细胞:0.3*10^12/L中性粒细胞:0.0*10^12/L血小板:16*10^9/L血生化:LDH:5106U/L 白蛋白:31.9g/L三对半:乙肝表面抗体,e抗体,核心抗体阳性。凝血:纤维蛋白原:4.74g/L D-二聚体:7037ug/L尿常规:蛋白质1+g/L,尿胆原3+
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