是多个因素决定的,是一个系统工程。医院之间的颅脑创伤救治效果相差很大。Р前言Р1.重症颅脑损伤患者颅内压脑灌注压监测Р2.亚低温在重症颅脑损伤患者中的应用Р3.重症颅脑损伤患者应激性高血糖的处理Р4.重症颅脑损伤患者离子紊乱的治疗Р目录Р目录Р5.重型颅脑损伤肺炎的控制Р6.肠内营养在重型颅脑损伤早期应用Р7.连续性肾脏替代治疗在重型颅脑损伤中的应用Р肺部感染是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,也是导致患者死亡的主要因素,严重影响患者预后。肺部感染后引起气道梗阻和肺部氧气交换能力降下降,导致脑缺氧加剧, 加重颅脑损伤,形成恶性循环, 是导致患者死亡的主要原因。?长期昏迷导致患者呼吸道易被痰或分泌物阻塞,通气功能下降,呼吸道廓清功能下降,大量细菌集聚,不能排出体外,形成坠积性肺炎。Р5.重型颅脑损伤肺炎的控制Р统计分泌物培养提示,肺部感染致病菌主要以革兰阴性菌多见,其次革兰阳性菌和真菌少见。表明颅脑损伤并发肺部感染致病菌种类多。最常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。病原菌多为多重耐药, 临床应根据痰培养及药敏结果合理使用抗生素,尽量避免抗菌药物的不必要使用, 减少耐药菌及耐药程度;Р重型颅脑损伤肺炎的控制Р铜绿假单胞菌为多重耐药, 因此针对其耐药机制及耐药情况建议联合使用具有相加作用的抗生素以减少其耐药情况发生。Р 临床上最棘手的是对亚胺培南和美罗培南都耐药的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌感染的重症肺炎,无特效药,死亡率极高。Р重型颅脑损伤肺炎的控制Р方法Р1、制定、遵守重症患者操作各项规章制度;尤其手卫生。?2、临床应根据痰培养及药敏结果使用抗生素;?3、加强重症颅脑损伤患者基础护理;?4、纤维支气管镜的应用。Р显微支气管镜简称为纤支镜,在肺部疾病的诊治中具有广泛的应用。同时,在重症颅脑损伤患者重症肺炎的抢救过程中发挥着重要作用。Р纤维支气管镜的应用
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