急性颅脑损伤诊疗服务流程颅脑损伤患者入科抽吸血经管医生提出转院申请(或病人家属提出)科主任主持科内讨论,上报医务科(或分管院长)按照转院流程转往上级医院1、密切观察病情变化并记录2、脱水剂使用3、钙离子拮抗剂4、激素治疗5、预防感染6、神经营养治疗7、巴比妥类药物治疗8、保持水电解质平衡9、高压氧1、加强基础护理、五官护理、皮肤护理,防止坠积性肺炎和褥疮发生2、保持呼吸道通畅,做好气管切开护理3、保持会阴清洁,导尿者做好会阴护理,防止尿路感染4、营养支持,鼻饲护理5、功能锻炼急诊手术前各项准备工作1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化,GCS评分记录,防止脑疝发生2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗3、搬动病人避免压颈4、保持大小便通畅无血肿有血肿,保守治疗有血肿,有手术指征脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤1、20%甘露醇250ml快速静滴2、速尿20mg静推、白蛋白50ml静滴3、高流量面罩给氧、辅助通气、必要时气管插管4、密切观察病情变化,GCS评分并记录可能发生脑疝请相关科室会诊抢救立即CPR1、20%甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推2、给氧3、密切观察并记录神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化颅底骨折抽吸血肿、加压包扎清创缝合送手术室病情变化,GCS评分下降,复查血肿增大等病情有变化及时记录并报告主管医生进一步观察病情,防止迟发性血肿发生CT检查,明确损伤类型,进一步处理1、绝对卧床休息2、保持耳、鼻清洁通畅,忌堵、挖耳鼻道3、预防感染治疗4、观察病情变化并记录熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏头皮挫裂伤检查合并伤心跳、呼吸停止瞳孔大小不等、昏迷头痛、恶心、呕吐帽状腱膜下血肿
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