可逆的方向进一步发展,有效打破患者颅高压持续性的恶性循环,可有效减少对侧出现迟发血肿的脑损伤机率;骨窗位置比较低,对颞叶的底面减压较为充分,可从侧方有效解除脑干受压的情况,同时也可有效解除对侧裂区的血管直接性压迫,可明显的改善患者侧裂血管Р供血及静脉回流情况,可有效提高救治的成功率;双侧同时进行去骨瓣减压可显著消除在左右颅腔间存在的压力差,可避免因为单侧开颅减压后引起的对侧脑肿胀和脑水肿等情况,避免了脑组织向减压侧的移位,避免造成脑干、中线结构的摆动,避免了对脑部的二次损伤[5]。Р 同时在临床操作中我们应该注意:具备手术适应证的患者一定要积极准备手术,提早手术,尽快减轻侧裂静脉的回流障碍而引起的脑组织淤血性水肿以及缺血、缺氧等恶性循环。手术中,应尽可能的靠近患者的颅底,从而有效解除颞叶部位对患者脑干造成直接性横向压迫。要先接近颅底部位剪开硬膜,等待部分的脑脊液以及碎烂的脑组织流出之后,然后再进一步的呈放射状剪开,避免手术中出现急性的脑膨出。综上所述,双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤弥漫性脑肿胀具有确切的临床效果,值得临床推广使用。Р参考文献Р[1]郭义君,郑平,童武松等.冠状双侧去骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤[J].浙江创伤外科,2012,17(1):118-119.Р[2]张景龙,许小兵,李光等.改良双侧去骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤31例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(3):87-88.Р[3]李云辉,林中平,黄建龙等.标准外伤大骨瓣减压治疗严重对冲性颅脑损伤[J].中国临床神经外科杂志,2006,11(13):117-118.Р[4]陈桂增,宋志惠.双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤[J].广东医学,2006,27(4):547-548.Р[5]祝婓,黄新,王来兴.中国临床神经外科杂志[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(6):312-314.
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