适用于没有气管插管经验的非专业医护人员和困难气道,特别是由于解剖原因使插管困难,或怕搬动颈椎造成神经系统损伤。Р 4.1.5 气管食管联合通气管Р 4.2常见确定性紧急人工气道技术Р 4.2.1经口气管插管术:最经典最常用的插管方法,也是快速建立可靠人工气道的方法。Р 4.2.2经鼻气管插管术:Р 4.2.3环甲膜切开术Р 4.2.4其他:逆行气管插管术、环甲膜/气管穿刺扩张造口置管术、纤维支气管镜引导气管插管Р 紧急建立人工气道通常可有3个路径供选择,即经鼻、经口和经环甲膜。经鼻或经口气管插管通常是首选,他们是经典的可靠的人工气道方式。对中枢性呼吸功能不全者需尽早使用呼吸机。Р 5加强人工气道的护理管理Р 人工气道的护理工作对能否成功抢救起着至关重要的作用。Р 5.1 充分吸痰,重型颅脑损伤病人因病情危重、反射迟钝、无力咳嗽,分泌物常积聚在呼吸道内,如不予清除将造成气道狭窄,气流阻力增加,严重影响气体交换,加重缺氧,严重时可因分泌物堵塞导致窒息死亡。因此吸痰是保持呼吸道通畅,预防肺部感染的关键。所以随时吸痰是非常必要的。Р 5.2吸痰时严格无菌操作,严格遵守操作规程,避免操作不当导致病员呼吸道黏膜损伤。Р 5.3吸氧在吸痰后应给予高流量吸氧3~5min,可防止因吸痰而发生的低氧血症。上呼吸机病人可给予100%纯氧3min以纠正缺氧。Р 6树立充分的急救意识,掌握急救技能Р 颅脑损伤患者病情变化快,伤情复杂。为降低颅脑损伤的死亡率、伤残率,抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维,主动采取有效的护理干预措施,积极处理各类危及生命及预后的合并症;对病情变化要有预见性,掌握颅内高压早期表现及处理措施,严密观察病情,熟练使用现代化仪器,适时作好术前准备。只有这样,才能使患者在最短的时间内得到迅速、准确、及时、有效的抢救处理,给予患者家属及病人信任感与安全感,提高抢救成功率。
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