导致畸胎(致畸率可高达20%~30%)? 新生儿的上肢、下肢特别短小,甚至没有臂部和腿部,手脚支接连在身体上,其形状酷似“海豹”。Р回顾国内外严重事件Р反应停(Thalidomide,沙利度胺)事件Р2Р20世纪60年代初,德、英、加、日、澳、巴西等17国妇女陆续报道;?1962年5月-1963年3月,西德就有5500名“海豹儿”出生,还有很多孕妇出现流产、早产和死产;?海豹肢畸形”患儿在日本大约有1000多例,在西德大约有8000多例,英国大约有8000多例,全世界接近2万人!Р3Р孕激素事件? 黄体酮等孕激素是上世纪三、四十年代治疗习惯性流产等妇科疾病的常用药物;? 1950年美霍普金斯大学医院发现许多女婴(大约有600名)出现外生殖器男性化畸形,并对此进行了大量的调查,结果发现这种异常现象与女婴的母亲在孕期曾服用孕激素有关。Р回顾国内外严重事件Р4Р不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响——“滥用”药物。? 知道有致畸形作用,医生不敢开,孕妇拒绝用——“恐惧”用药,必须用药治疗疾病得不到治疗,病情恶化,殃及母儿。Р目前孕妇用药存在两种不良倾向Р7Р合理用药的目的Р就在于充分发挥药物的治疗作用,同时又要尽量减少其不良反应。?妊娠期是一个比较特殊的时期,这个时期的用药不仅仅要考虑到孕妇本身的健康,同时还要考虑到胎儿的用药安全。Р8Р妊娠期合理用药Р应充分了解妊娠期的药代动力学特点;?应考虑到药物对母体和胎儿的不良反应,尤其应充分注意到药物的致畸性;?应充分考虑到孕妇用药后,药物可经胎盘转运对胎儿和新生儿发挥药理作用;?在制定给药方案时应重视妊娠期特点,适时适量地用药;正确选择对胚胎、胎儿、新生儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。Р9Р教学目的:Р掌握:妊娠期用药的特点和原则。?熟悉:妊娠期、分娩期和哺乳期的常用药物。?了解:妊娠期的药代动力学特点和胎儿药代动力学特点。Р10
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