单胎比为1:66-104单卵双胎约30%近年来医院性因素使双胎妊娠发生率升高。影响因素?遗传?年龄和产次?内源性促性腺激素?促排卵药物的应用遗传?双胎妊娠有家庭性倾向。?单卵双胎与遗传无关。?双卵双胎有明显遗传史,母亲的基因型影响较父亲大。年龄和产次?年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。?Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰,????>40岁者为4.5‰。?双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在15~19岁年龄组仅2.5‰,而30~34岁组上升至11.5‰。?产次增加双胎发生率也增加,Chai等(1988)报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。内源性促性腺激素?自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。?Mastin等(1984年)发现分娩双胎的妇女,其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇女。?停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是促性腺激素增加导致多个始基卵泡发育的结果。促排卵药物的应用?多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症,与个体反应差异、剂量过大有关。?应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激,以致多发性排卵,发生双胎的机会将增加20%~40%。风险?相关的母体风险?相关的胎儿风险表1 与双胎妊娠相关的母体风险早孕症状增加激素水平↑流产风险增加多胎是单胎的2倍(单胎2%)妊娠期不适增加行走不便,压力问题(静脉曲张),呼吸困难贫血血容量↑,叶酸需求↑早产发生率43.6%(单胎5.6%)高血压是单胎的5~10倍表2与双胎妊娠相关的母体风险产前出血前置胎盘↑,胎盘早剥↑羊水过多12%以上,多与TTTS有关产前住院几率↑早产,高血压,FGR,TTTS阴道手术风险↑助产术(臀位,产钳,内倒转)剖宫产率↑三胎以上更多见产后出血宫缩乏力产后其他问题产后抑郁↑(失去胎儿),增加产后负担母亲死亡率合并症↑,是单胎的2倍
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