代谢? 相关的酶, 对药物的敏感性较高, 易产生毒性作用。Р5Р影响药物对胎儿不良影响的因素Р1、药物的性质Р脂溶性药物:渗透性高,易于通过胎盘;水溶性药物渗透性低不容易通过胎盘。Р分子量大药物:不易通过胎盘,如肝素、胰岛素等;分子量较小的药物容易通过胎盘,如止痛药、镇静药、安眠药等。Р离解程度: 离子化程度低的经胎盘渗透较快。Р与蛋白结合力:药物与蛋白结合力与通过胎盘的药量成反比。胎盘血流量: 胎盘血流量对药物经胎盘的转运有明显影响Р6Р3、药物的剂量及用药持续时间:Р药物的效应与剂量有很大关系,小量药物有时只造成暂时性损害,而剂量较大时可造成胚胎死亡。Р用药持续的时间延长及重复使用都会加重对胎儿的危害。Р7Р4、机体对药物的反应性:? 药物对机体的损害与机体的遗传素质有关。?同样的药物,对动物与动物,动物与人之间有不同的影响Р不同的人因遗传素质不同,对药物反应不尽相同。? 如反应停,人比小鼠敏感60倍,比大鼠敏感100倍,比狗敏感200倍,比田鼠敏感700倍。Р8Р9Р用药与致畸的关系Р畸形主要发生在---器官形成期?妊娠4个月以后,药物致畸的敏感性降低,对尚未分化完全的器官(如生殖系统)仍有可能受损;?神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育,故药物的影响一直存在。?有些药物对胎儿的致畸作用,不表现在新生儿期,而是在若干年后才显示出来。如孕妇服用乙烯雌酚致青春期少女阴道腺癌。Р2018/3/1Р9Р美国FDA于1979年,根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响,将药物分为A、B、C、D、X 五类。РA类:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。包括多种维生素,孕期维生素制剂,但不包括大剂量维生素制剂РB类:动物实验中证明对胎仔无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。Р美国FDA关于药物在孕期?的分级标准Р10
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