期高血压治疗原则及临床常用药物Р三、妊娠期高血压分类及诊断Р五、妊娠期高血压的预防Р一、概述Р妊娠期特有疾病?妊娠与高血压升高并存的一组疾病?三大症状:高血压、蛋白尿、水肿?严重时抽搐、昏迷、和全身重要器官并发症,如心、肾衰竭等。? 本病严重威胁母儿生命,是孕产妇及围产儿死亡的主要发病因素。?发病率:国内约10%Р一、高危因素Р子痫前期病史?孕妇年龄>40岁或<18岁?多肽妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年,孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg ?妊娠期高血压病史或家族史?慢性高血压、慢性肾炎?抗磷脂抗体阳性?糖尿病?营养不良及低社会经济状况Р体液和蛋白质渗漏Р二、病理生理变化Р小动脉痉挛?管腔狭窄Р周围阻力增大?血管内皮细胞损伤Р血压升高Р血液浓缩Р蛋白尿、水肿Р全身各器官组织因缺血、缺氧而受到损害Р二、妊娠期高血压疾病分类及诊断Р(一)妊娠期高血压:血压≥140/90mmHg(间隔6h,至少测量两次)? 无蛋白尿? 妊娠20周后首次出现血压,于产后12周恢复正常?(二)子痫前期-子痫:?1、子痫前期?轻度:血压≥140/90mmHg? 尿蛋白≥0.3g/24h或(+)? 孕20周以后首次出现Р(一)降压?1.肾上腺素受体阻滞剂:拉贝洛尔Р经过α和β肾上腺受体阻滞,有效扩血管,降压。本品为水杨酰胺衍生物,与α受体相比,β受体阻滞效果更强,α受体可使外周血官的阻力降低,使外周血官得到改善,心脏负荷减轻,血压降低;β受体作用于房室交界区,使传导时间延长,心率得以改善;?该药物可抑制血压下降所致放射性心动过速,使心肌耗氧量减少。?拉贝洛尔直接作用于血管,不影响肾和胎盘血流量。?对血小板凝聚有抑制性,达到促胎儿成熟目的。?疗效明显、副作用少,安全性好,是中国高血压指南推荐拉贝洛尔作为妊娠高血压的常用药物。? ?注:不推荐使用阿替洛尔和普萘洛尔。Р三、常用的治疗药物
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