填写整改意见、并签名。环节质量检查书一式两份,被查科室与质控科各留一份。? 每月,由质控科对运行病历检查中发现的问题进行分析、评价、提出整改意见。对存在缺陷的病历均要求及时整改,对问题病历进行全院通报,并将结果报各分管院长,按《内部管理办法》相关规定进行处理,将运行病历的检查情况纳入对科室和科主任的绩效考核。各科室应及时将《病历整改反馈单》交质控科汇总。Р出院病历评审Р6. 质控科复核审查:?(1) 对一票否决为丙级的病历或一份病历中有2处均否决为乙级病历的病历,质控科必须重新复核,复核属实后再下丙级病历的结论。?(2) 对打分后归为丙级或乙级的病历,质控科也应重新复核,复核属实后方下丙级病历或乙级病历的结论。Р出院病历评审Р7.每月,质控科负责统计住院病历质量监查评审结果,并进行分析、评价、提出整改意见,对问题病历进行全院通报,并将结果报各分管院长,按《内部管理办法》的相关规定进行处理,必要时对当事人进行单独教育、培训,提出限期整改。各科室应及时将《病历整改反馈单》交质控科。Р病历质量展评Р1、在分管院长指导下,由质控科每年组织一次病历质量展评。?2、依据运行病历监控和归档病历评审结果,对平时病历书写较好的人员,按名单在病案室抽取每位医生至少2份病历,作为参展病历。?3、由质控科在医院专家库中抽取参评专家,作为评委。?4、组织评审专家进一步熟悉四川省病案质控中心《病历评分标准》和《病历书写基本规范》。Р病历质量展评Р5、由评委依照标准逐份审阅参评病历,并根据评审情况对病历书写人员进行投票,分别得出“优秀”、“良”、“差”三个等级。?6、质控科组织人员当场汇总投票结果,按每个项目得票多少,“优秀”取前3名,“差”取前3名,其余为“良”,分别得出“优秀”、“良”、“差”三个等级。?7、由质控科将“优秀”名单报请医院领导批示,再报给政工科,年终作为医院病历书写先进个人予以表彰。
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