查运行病历10份,将评审结果反馈给科主任或各科室质控小组。13项核心制度不落实的病历,每项扣科室50元。Р住院期间有转科的病历终末质量由出院科室负责,转出科室转出时必须按病历书写规范的要求完成病历。Р(五)、终末病案评审规定Р每月抽查各专科终末病历比例为20%,终末病历40份以下的科室抽5~10 份(其中待诊、疑难、危重、抢救、死亡病历、甲类手术病历、医患纠纷病历等必查)。各科室甲级病案率达90%以上,不达标的科室,将考核结果纳入科主任、科室考评,并每份扣科室100元。对缺项、漏填、错填者,每处扣住院医师2元;对刀刮、涂改者,每处扣住院医师20元;每5处扣科主任5元。缺沟通记录、每次扣住院医师5元。核心制度落实、每缺一项扣住院医师5元。对病历96分以上的(指大病历)、每份奖励住院医师2元、奖病历书写者1元。每5份奖励科主任5元。入院记录(小病历)、核心制度落实规范全面、医患沟通及时、交待病情清楚准确、不漏项者,每份病历奖励2元。经医疗质量评审小组检查发现的丙级病历,每份扣相关科室300元,乙级病历每份扣相关科室100元。Р当月病历质量检查所发现的问题及奖惩情况见医院简报。Р六、优秀病案评展规定Р每年进行一次全院优秀病案展评。Р1、评选程序:每月病案质量评审小组评出前5名优秀Р病案,一年共累计60份,再经院病案管理委员会最终出10份,进行全院展览、奖励。Р2、优秀病案评审标准(见附件二)。Р3、奖励:展评优秀病历10份,分一、二、三等分别给予奖励。Р七、出院病历回收、保管管理规定Р1、按照病历书写规范要求住院病案原则上永久保存。Р2、根据本院实际情况出院病历一周内上交医务办或护理部。每份病历超过期限1日扣科室2元,依此累计到科室人员将病历送至病案室为止。Р3、医务办及护理部检查后,对不合格、不完善病历退回相关科室。科室应及时修改并于3日内送回病案室,逾期不送者按延期病历处理。
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