预防? 药物外渗的处理? 经验探讨与交流Р外渗(extravasation):由于各种原因造成液体或药物进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。Р国内报道化疗药物外渗发生率为0.1%-6%,国外报道为5%。Р外渗原因Р高危药物? ★化疗药物:发泡性、刺激性、无刺激性? ★缩血管药物:多巴胺、去甲肾上腺素等? ★刺激性药物:高浓、高渗、强酸、强碱? ★阳离子溶液:钙剂、钾? ★激素、造影剂等Р患者因素? ★血管因素如塌陷静脉、脆性静脉、硬化静脉、静脉高渗透性、静脉炎等? ★静脉压增高如右心衰、肿瘤压迫等? ★不合作病人? ★小儿、老人Р物理因素:药液温度、液量、滴速、时间、压力、针头等?护士因素:穿刺失败、反复穿刺、血管选择不当、固定不妥、拔针后按压错误、观察巡视不及时等。Р病理改变Р药物刺激局部组织发生炎性反应。(炎症反应的时间为1-2周)?缩血管药物使局部组织微血管收缩,组织缺血缺氧坏死。?化疗药物直接细胞毒性作用使组织变性坏死,同时抑制炎性细胞、成纤维细胞,愈合缓慢。?阳离子溶液破坏细胞内外渗透压的平衡,细胞内液增多,使细胞死亡。Р临床表现Р肿胀、疼痛、发红或苍白,皮肤温度上升或降低?水泡形成?局部紫斑,发黑变硬、形成溃疡?神经、肌腱、关节损伤形成瘢痕,致畸?感染,钙化Р性质РIrritant?(刺激反应)РFlare?(熱反应)РExtravasation?(外渗反应)Р出現症狀Р最主要主诉:钝痛?疼痛或烧灼感少见Р钝痛或紧绷感Р注射部位可能出現疼痛及烧灼感,或可能于注射时或注射后出現针刺感Р顏色Р沿着血管出現线痕?、斑、似蕁麻疹症狀范围:不规则或扩散狀Р沿血管出現大块性或线狀之发紅或暗色沉淀,30分钟后不论是否給予处置均会改善或消失Р在注射部位或原先更换针头部位出現发紅Р肿胀Р不可能Р不可能Р经常发生,立即或数小時后在注射部位出現Р回血Р不一定Р不一定Р经常无法回血
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