留置的时间太长?固定方法不当?输液的浓度?患者本身的身体状态?输液速度药物外渗的常见因素?药物方面:PH值、渗透性、药物本身毒性及Ⅰ型变态反应?护理人员方面:护理技术、用药知识、责任心。?病人方面:血管方面、组织水肿、病人及家属对药物外渗的风险认识不足。常见外渗药品?20%甘露醇、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠、1-6 二磷酸果糖、β-七叶皂甙钠、丙种球蛋白、胺碘酮、尼莫通、氨基酸、脂肪乳及多种化疗药物等静脉炎的病理生理变化?静脉炎是一种无菌性炎症:红—炎症初期血流速度加快,局部红、热;炎症中期血流慢或停止,血液粘稠度增加,红细胞沉积。肿—炎症中期血管内皮损伤,通透性增加,渗出多;液体外渗周围组织,无法自行吸收。痛—炎性物质刺激神经末梢。坏死—局部组织缺乏血供,代谢毒物沉积。静脉炎类型?机械性静脉炎:a.不当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动。b.选用的导管管径太粗,刺激血管壁。c.穿刺部位太靠近关节处。?化学性静脉炎:药物稀释不足、输液酸碱度过高、溶液的浓度过高、留置针材质的差异性。?细菌性静脉炎:消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长(通常超过72小时)临床表现?输液引起的静脉炎首先是局部症状表现为局部不适或有轻微疼痛;进而局部组织发红、肿胀、灼热,并出现沿静脉走向条索状红线,按之可触及条索状硬结,严重者穿刺处有脓液,伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎分级按照美国静脉输液护理学会(INS)制定的标准,根据患者表现出的最严重的症状进行分级,静脉炎分五级。?0级—没有症状?1级—输液部位发红,有或不伴疼痛?2级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿?3级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物形成,触摸到条索状静脉?4级—输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉>1英寸(2.5cm),有脓液渗出
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