一般由远端到近端。尽量使用留置针,使用留置针时选择直的血管,因留置针导管柔软,不宜损伤血管,轻微活动不会发生外渗,留置针一般可保留3~5天,避免反复穿刺,保护了血管。Р1.3掌握药物的性能、特点及使用注意事项?注意输入药物的浓度及速度,持续输入多巴胺、间羟胺时,应用留置针建立两条静脉通道,每隔2~3h交替使用,以免造成局部组织坏死,刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路,确定穿刺成功后,再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中,密切观察必须确保针头在血管内。Р1.4提高病人的预防意识?输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果,输上液后交待注意事项,勿动静脉肢体,嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。?1.5加强责任心、多巡视?特别是危重患者,巡视时发现药物外渗,立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时,要密切观察注射部位,要进行床头交接班。Р1.6做好患者的宣教?交待使用留置针的好处,保护留置针的方法,在输注高危药物时要向患者及家属说明,要求患者尽量减少活动,并指导患者及家属自我观察,如果出现注射部位疼痛、肿胀,及时向护理人员报告。Р1.7正确拔针?输液完毕,拧紧调节器,除去胶布,快速拔针,在针尖即将离开皮肤的瞬间,迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方,直至不出血为止,一般为5~10min,切忌在按压处揉动,按压的力度要适中,正确拔针可避免血管损伤,提高血管的利用率,防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。Р正确按压方法?输液病人抜针后几乎采用拇指按压法,但拇指按压的范围小,不容易压迫血管,有时造成血管未按到引起出血,损伤血管给下次治疗带来困难三指按压法(食指、中指、环指)按压的范围大,能够压迫血管达到止血保护血管的作用。所以临床护士应告知病人多采用三指按压法。Р药物外渗的处理Р小范围外渗Р药物外渗引?起局部水疱Р大范围外渗Р化疗药物外渗
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