坏死。林某先后两次接受植皮等手术,效果均不理想,遂诉诸法院。法院判决被告院方承担50%的赔偿责任。培训内容:关于药物外渗药物外渗的预防药物外渗的处理经验探讨与交流外渗(extravasation):由于各种原因造成液体或药物进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。国内报道化疗药物外渗发生率为0.1%-6%,国外报道为5%。外渗原因高危药物★化疗药物:发泡性、刺激性、无刺激性★缩血管药物:多巴胺、去甲肾上腺素等★刺激性药物:高浓、高渗、强酸、强碱★阳离子溶液:钙剂、钾★激素、造影剂等患者因素★血管因素如塌陷静脉、脆性静脉、硬化静脉、静脉高渗透性、静脉炎等★静脉压增高如右心衰、肿瘤压迫等★不合作病人★小儿、老人物理因素:药液温度、液量、滴速、时间、压力、针头等护士因素:穿刺失败、反复穿刺、血管选择不当、固定不妥、拔针后按压错误、观察巡视不及时等。病理改变药物刺激局部组织发生炎性反应。(炎症反应的时间为1-2周)缩血管药物使局部组织微血管收缩,组织缺血缺氧坏死。化疗药物直接细胞毒性作用使组织变性坏死,同时抑制炎性细胞、成纤维细胞,愈合缓慢。阳离子溶液破坏细胞内外渗透压的平衡,细胞内液增多,使细胞死亡。临床表现肿胀、疼痛、发红或苍白,皮肤温度上升或降低水泡形成局部紫斑,发黑变硬、形成溃疡神经、肌腱、关节损伤形成瘢痕,致畸感染,钙化性质Irritant(刺激反应)Flare(熱反应)Extravasation(外渗反应)出現症狀最主要主诉:钝痛疼痛或烧灼感少见钝痛或紧绷感注射部位可能出現疼痛及烧灼感,或可能于注射时或注射后出現针刺感顏色沿着血管出現线痕、斑、似蕁麻疹症狀范围:不规则或扩散狀沿血管出現大块性或线狀之发紅或暗色沉淀,30分钟后不论是否給予处置均会改善或消失在注射部位或原先更换针头部位出現发紅肿胀不可能不可能经常发生,立即或数小時后在注射部位出現回血不一定不一定经常无法回血
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