g/L)?3P试验(plasma protamine paracoagulation test): FDP+纤维单体(FM)——呈可溶状态,若再加鱼精蛋白——则FDP碎片与单体解离,FM随即自行聚合成纤维蛋白丝而呈凝固状态(即3P试验阳性,即提示该血浆包含较多FDP、纤溶亢进)。这种不需凝固酶的凝固现象称副凝。? 该试验缺点:敏感性差,DIC阳性率30-69%;只能定性不能定量,试验时间长;干扰因素多:采血不顺、溶血均可影响结果。现以D-二聚体替代该试验。?DIC诊断筛选试验:血小板计数、PT、纤维蛋白原定量三项阳性、结合临床,诊断DIC成立,若二项阳性,必须选用下列确诊试验:TT、3P试验、FDP定量。Р接触因子途径Р激肽酶Р激肽酶原РⅫРⅫaРⅪРⅪaРⅨРⅨaРHKРHKРⅦaРCa++Р抗凝血酶РCa++ ⅦaР组织因子途径Р组织损害Р组织因子РⅦaРⅦРⅩaРTFPIРⅩ aРⅩРPL?Ca++РⅡРⅡaР纤维蛋白原Р纤维蛋白单体РC1-抑制物Р肝素辅因子ⅡР蛋白CРAPCРⅤРⅤaРPL?Ca++РⅡaР蛋白C抑制物Р蛋白SРⅡaРTMРⅧaРⅧРⅡaР激活Р抑制Р凝血机理РD二聚体形成示意图Р体内发生凝血DIC,深静脉血栓? 正常人病人?纤溶酶系统纤溶酶抑制系统纤溶抑制减弱? ? 动态平衡关系破坏? 纤溶活 性增强а? 凝血酶作用于纤维蛋白? ? 纤溶系统同时被激活 ? ? ? FDP碎片? ?D-二聚体γ链交链交联纤维蛋白降解? ? FDP碎片Р肺栓塞Р定义:Р肺栓塞(pulmonary embolism):肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病一种严重并发症。栓子以血栓栓塞最多见( 82%) 瘤栓(13%),脂肪栓(3%、下肢长骨骨折), 羊水栓(1%)。Р肺梗死:栓塞后肺组织产生严重的血供障碍,发生坏死。Р肺栓塞?感性认识
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