—钾的代谢(生理)Р排出:80%—肾排、20%粪便或汗液Р排钾量与摄入量有关:多吃多排、少吃少排、不吃也排Р钾的摄入与排出:动态平衡Р2%Р98%РinРoutР一、简介——钾的代谢(生理)Р正常值:3.5~5.5mmol/L?危急值:<2.8 >6.2mmol/LР细胞的正常代谢(核糖体合成蛋白质、高钾环境)Р细胞内液的渗透压、酸碱平衡Р神经肌肉的应激性Р心肌的正常功能Р低钾血症Р高钾血症(hyperkalemia)Р钾代谢异常Р一、简介——钾的代谢(生理)Р口服或静脉输入过多钾、使用含钾药物Р大量输入库存血()Р摄入过多Р排出减少Р肾脏排钾减少——最主要原因Р肾功能衰竭:急性肾衰少尿期、慢性肾衰晚期(肾小球率过率下降或肾小管排钾功能障碍)Р盐皮质激素缺乏?1、绝对缺乏:肾上腺皮质功能减退,即Addison病?2、相对缺乏:对醛固酮反应低下(肾小管疾病:间质性肾炎、狼疮肾、移植肾)Р长期应用保钾利尿剂:安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶Р二、病因及发病机制Р钾分布异常Р溶血Р代谢性酸中毒Р组织分解Р药物:洋地黄类药物中毒(干扰钠、钾泵活性,妨碍细胞摄钾)Р高血糖合并胰岛素不足(见于糖尿病)Р缺氧(钠钾泵转运障碍)Р&Р心肌Р神智淡漠Р感觉异常(刺痛)Р肌肉软弱无力(四肢软瘫、乏力)、腹胀、腹泻Р毒性作用极强,心室颤动、?心脏骤停Р>7 mmol/L,几乎都有异常心电图的表现Р三、临床表现Р神经—肌肉Р酸碱平衡Р&Р代谢性酸中毒Р反常性碱性尿Р三、辅助检查Р辅?助?检?查Р血清学检查:?血清钾>5.5 mmol/LР心电图:(典型)?早期——T波高而尖,?Q-T间期延长Р随后——QRS波增宽,?P-R间期延长(辅助诊断价值)Р原因Р1、禁钾Р2、排钾Р3、转钾Р4、抗钾Р处理Р停含钾药物?停含钾食物Р四、处理原则Р呋塞米;?口服离子交换树脂?腹膜透析、血液透析Р排钾Р四、处理原则
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