高钾血症ppt课件

钾血症。*高钾血症的病因钾摄入增加肾脏排钾减少钾从细胞内转移到细胞外液*钾摄入增加经口摄入钾过多静脉输入钾过多输入过多的贮存血口服含钾丰富的食品或钾盐过多低钾血症或可能发生低钾血症的患者补钾过量*肾脏排钾减少肾功能不全血容量不足醛固酮减少症*钾从细胞内转移到细胞外高钾血症型周期性麻痹代谢性酸中毒胰岛素缺乏和高血糖症组织分解或破坏应用β受体阻滞剂组织缺氧剧烈运动心脏手术某些药物*假性高钾血症标本溶血钾从白细胞或血小板释放到血清静脉穿刺前反复握拳*高钾血症对机体的影响对骨骼肌的影响对心脏的影响?①对兴奋性的影响?②对自律性的影响?③对传导性的影响?④对收缩性的影响对内分泌和酸碱平衡的影响?①胰岛素和高血糖?②儿茶酚胺?③电解质和酸碱平衡*高钾血症对骨骼肌的影响轻度高钾血症(血清钾5.5~7.0mmol/L)→细胞外液钾浓度↑→[K+]i/[K+]e↓→静息期细胞内钾外流↓→静息电位↓→静息电位与阈电位距离↓→引起兴奋所需的阈刺激↓→肌肉兴奋性↑严重高钾血症(血清钾7.~9.mmol/L以上)→骨骼肌细胞静息电位↓↓→快钠通道失活→细胞处于去极化阻滞状态→细胞不能被兴奋*高钾血症对心肌兴奋性的影响轻度高钾血症(血清钾5.5~7.0mmol/L)→细胞外液钾浓度↑→[K+]i/[K+]e↓→静息期细胞内钾外流↓→静息电位↓→静息电位与阈电位距离↓→引起兴奋所需的阈刺激↓→心肌兴奋性↑血清钾↑→静息电位↓→细胞膜部分去极化→细胞膜上的快钠通道部分失活→动作电位0期钠的快速内流↓→膜内电位上升速度↓幅度↓严重高钾血症(血清钾7.~9.mmol/L以上)→骨骼肌细胞静息电位↓↓→快钠通道失活→细胞处于去极化阻滞状态→细胞不能被兴奋→心搏停止血清钾↑→携带复极化钾电流的IX通道的开放速度↑程度↑→钾外流速度↑→复极化3期速度↑→动作电位时间↓有效不应期↓→心电图Q-T间期↓T波狭窄而高尖*