--肾脏排钾减少Р肾功能不全、少尿或无尿期;肾上腺皮质功能?不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通?或三氨喋啶)时,醛固酮减少,可抑制肾脏排钾;?脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少?尿,因而排钾减少。Р肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因Р高钾血症病因---钾摄入过多Р1、短期内口服或静脉输入的钾过多。?2、输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中? 红细胞内的钾进入血浆,库存2周的血浆中钾浓度? 可增加4~5倍,3周后可增加10倍。?3、药物:肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEI、 ARB? 类降压药物。Р高钾血症病因---细胞内钾外移Р1、酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血? 中氢离子浓度,一个氢离子和两个钠离子进入细胞? 内,交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。?2、大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全,便会发生致命的高血钾。?3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解,也能引起高血钾。?4、中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高。Р高钾血症病因---分布异常Р钾在体内分布异常:? 1、剧烈运动? 2、高钾性家族性周期性? 3、某些药物,如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄? 和单盐酸精氨酸等(即细胞外高钾、细胞内低? 钾)而产生高钾血症。Р高钾血症病因---特殊情况---假性高钾血症Р1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧,局部搓揉太重,? 反复握拳、松手,此时测得的血钾增高,有时可增? 高2~7mmol/L之多。?2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。?3、白细胞数增加(如白血病时白细胞达70×10/L)或? 血小板超过1000×10/L,均能导致血清钾水平增高,? 因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子,在凝血? 过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来。?4、心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。
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