故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱易发生心律失常。最危险的高血钾可致心跳骤停。 2.神经肌肉症状早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达 7mmol/L 时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清 7 五、处理原则 1 、停用一切含钾的药物或溶液。避免进食含钾高的食物,以免血钾更加增高。 2、降低血清钾浓度(1)、促使钾离子转移入细胞内?静脉注射 5% 的碳酸氢钠溶液, 输入这种高渗性碱性溶液后,可使血容量增加,血清钾得到稀释, 降低血清钾浓度,又能使钾离子移入细胞内或由尿排出,有利于酸中毒的治疗。?可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。如果要限制入水量,可将葡萄糖液浓度调高至 25% ~ 50% 。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。 8 (2 )、阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服,也可保留灌肠,但口服比灌肠效果好。灌肠时可将 40 克树脂置于 200 毫升 20% 山梨醇液中作保留灌肠, 保留 1小时后解出大便。(3)、透析疗法一般用于上述治疗无效时。 3 、对抗心率失常钙和钾有对抗作用,故静脉注射 10% 葡萄糖酸钙 20ML, 能解钾离子对心肌的毒性作用。 9 六、护理措施?预防高钾血症的发生,遵医嘱积极处理原发病,改善和保护肾功能。保证病人足够的热量摄入,避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。大量输血时,避免应用久存的血库。?纠正高钾血症,一旦发生高血钾症,立即停用含钾的药物和实物, 遵医嘱采取各种措施降低血清钾离子浓度,对抗心率失常。?疼痛护理,密切观察病人疼痛的性质、强度、时间、遵医嘱适当使用止痛剂,并注意止痛剂的效果。向病人介绍并帮助选择有效的药物解除疼痛的方法,以促进病人舒适。 10
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