高钾血症?盐城市城南医院唐为峰定义正常值3.5-5.5mmol/L血清钾浓度超过5.5mmol/L,即为高钾血症。病因、病理?1、摄入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致;?2、肾脏排钾减少:如急、慢性肾衰竭导致高钾血症;病因、病理?3、体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高;?4、酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。临床表现?1、肌肉无力:肌肉乏力、麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。?2、神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。?3、抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。辅助检查?实验室检查:血清钾>5.5mmol/L。?心电图检查:T波高而尖,P-R间期延长,P波下降或消失,QRS波增宽,ST段抬高。治疗原则?控制病因,降低体内钾含量。透析?当血清钾浓度超过6.5mmol/L需要进行透析治疗,透析是最快和最有效的方法。?可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。?应用低钾或无钾透析液进行透析,可以使血钾在透析后即刻开始下降,1-2小时后几乎可使血钾恢复到正常。护理?加强饮食宣教管理?加强透析治疗?密切观察病情?加强综合治疗与监测饮食宣教?发放宣教资料,内容包括高血钾的危害和原因、血液透析患者的饮食常识、各种饮食食物或成分表、常见的高钾食物等。让患者及其家属了解高钾血症的危害,传授给患者限制饮食的相关知识及降低食物中钾含量的技巧。
全文预览