理Р.Р定义Р血清钾浓度正常值为3.5~5.5mmol/L。Р血清钾浓度超过5.5mmol/L,即为高钾血症。Р病因、病理Р1、入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致;Р2、排除减少:如急性肾衰竭导致高钾血症;Р病因、病理Р3、体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高;?4、酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。Р临床表现Р1、肌肉无力:肌肉乏力、麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。?2、神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。?3、抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏徐缓和心率失常。严重者可在舒张期心跳停搏。Р辅助检查Р实验室检查:血清钾>5.5mmol/L。Р心电图检查:T波高而尖,P-R间期延长,P波下降或消失,QRS波增宽,ST段抬高。Р治疗原则Р控制病因,降低体内钾含量。Р临床观察和护理Р1、病情观察:高钾血症常被原发病掩盖,一定严密观察,主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞,乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,心前区疼痛、大汗淋漓,心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于5.5mmol/L。Р2、钾主要是从食物中摄取,通过肾脏随尿液排出体外,慢性肾功能不全患者尿量比正常人少,就更容易使钾在体内蓄积,因此严密观察患者尿量就显得尤为重要。准确记录24h尿量,小便失禁者可留置尿管以精确观察尿量。Р临床观察和护理Р临床观察和护理Р3、在临床中及时统计患者的尿量,发现患者的尿量少,生化检查示高钾血症,应立即通知值班医生处理,以免错过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可根据血钾浓度及病情严重程度,选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗上将血钾转移至细胞内的同时,促进血钾的排除:
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