外液钾离子浓度降低,一般认为PH值每升高或降低0.1,血清钾降低或升高0.6mmol/l,因此,酸中毒时伴有高钾血症,而碱中毒时伴有低钾血症。?细胞代谢状况:细胞合成旺盛时,钾进入细胞内,如合成1g糖原约有0.33mmol/l 钾进入细胞内,合成1g 蛋白质时约有0.44mmol/l钾进入细胞内。相反组织分解代谢过程中,可有细胞内释放过多的钾离子。故组织在生长,修复过程中,钾进入细胞内增多。而当组织破坏,溶血时,钾从细胞内释出,使血钾浓度升高.Р病因Р一、肾脏排钾减少?二、钾摄入过多?三、细胞内钾外移?四、钾在体内分布异常Р病因Р肾功能不全少尿或无尿期;?肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮?类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛?固酮减少,可抑制肾脏排钾;?脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿,因而排钾减少。Р肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因Р病因---钾摄入过多Р1、短期内口服或静脉输入的钾过多。?2、输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆,库存2周的血浆中钾浓度可增加4~5倍,3周后可增加10倍。?3、药物:肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEI、 ARB类降压药物。Р病因---细胞内钾外移Р1、酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血中氢离子浓度,一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。?2、大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全,便会发生致命的高血钾。?3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解,也能引起高血钾。?4、中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高。Р病因---分布异常Р钾在体内分布异常:? 1、剧烈运动? 2、高钾性家族性周期性? 3、某些药物,如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄? 和单盐酸精氨酸等? (即细胞外高钾、细胞内低钾)而产生高钾血症。
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