积血;外伤性蛛网膜下腔出血;右颞顶头皮下血肿;2胸部损伤:两肺挫伤伴两侧血胸;两侧多发肋骨骨折;右侧肩胛骨骨折;气胸;纵隔气肿;创伤性休克;全身多处软组织损伤?治疗原则:呼吸机辅助呼吸,血流动力学监测,维持灌注压,止血,外伤清创,脱水、控制脑水肿,保护胃黏膜,营养脑细胞,改善脑代谢,积极抗感染。Р胸外伤相关知识Р肺挫伤Р大多是钝性伤所致,如冲击伤、挤压伤、交通伤等,局部暴力仅产生较小的肺挫伤,强大的暴力可造成肺叶甚至整个肺损伤。一般肺的周边带较肺门区严重。发病机制有直接暴力的作用,同时还有强大的暴力作用于胸壁,使胸腔变小,突然增高的压力压迫肺组织,引起肺组织的出血、水肿,外力消失后,胸廓弹性回缩,增大的胸腔负压又可以导致原来受伤的部位产生附加伤害。Р.Р胸外伤相关知识Р急性血气胸Р是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。?胸部外伤血气胸的发作达70%以上,血气胸可单独发作,也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时,主要诊断依据:突发性胸痛、胸闷,有时可放射到肩部或腹部,伴有不同程度的心悸、气促、刺激性咳嗽等;内出血表现或失血性休克表现;体检:气管向健侧移位,患侧胸廓饱满,叩诊上胸部鼓音、下胸部浊音或实音,呼吸音明显减弱或消失;?辅助检查:X线、CT、B超、同位素扫描等,可见肺压缩、胸腔大量积气与积液;诊断性胸腔穿刺抽出气体和不凝血液。Р.Р胸外伤相关知识Р肋骨骨折Р常发生在第4~10肋。第1~3肋较短,且有肩胛骨、锁骨保护,不易骨折。第11~12肋为浮肋,活动度大,骨折少见。但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折,则往往外力打击很大,应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同,可以产生单根或多根肋骨骨折,每根肋骨又可在一处或多处折断:单处骨折如无胸内脏器损伤,多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折,可造成连枷胸,产生反常呼吸运动,严重影响呼吸和循环功能。Р.
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