6*109/L,白细胞10.26*109/L4.2:中性粒细胞93.0%、白细胞10.8*109/L4.6:血红蛋白99.0g/L、血小板1258*109/L,谷丙转氨酶99U/L4.9:CT:脾脏切除术后改变、胰尾部挫伤、两侧胸腔积液,血红蛋白105.0g/L、血小板1318*109/L、白细胞14.2*109/L4.12:血小板1309*109/L、白细胞8.4*109/L4.15:中性粒细胞76.8%、血小板1135*109/L,D-二聚体0.7ug/ml4.18:中性粒细胞82.5%、血小板1053*109/L1.P:循环血容量不足与大量失血有关(3.29)I:(1)立刻建立多路输液通道(2)迅速扩充血容量,根据患者病情遵医嘱予以输血输液,保证输液通畅,定时抽血查血生化,维持水电解质平衡。(3)保持呼吸道通畅并合理给氧(4)密切观察病情注意神志、尿量变化,测T、P、R、BP,每15~30min一次,并详细记录各项抢救措施,另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况,皮肤的温度、色泽、湿度,皮肤转暖,红润表示休克好转;同时应观察周围静脉及甲床的情况,准确记录液体出入量。(5)观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况,尿量减少一半是休克的早期表现之一,休克患者需留置尿管,观察尿量,休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布,当尿量少于20ml/h,提示肾血流灌注不足虚假素补液,休克好转时尿量可恢复,如每小时尿量达30ml以上,表示循环状态良好。(6)注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小,是休克加重的征象,如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止,应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物,做好一切抢救的准备工作。(7)严格执行无菌操作原则防止感染,并保证患者输液、输血、导管等各装置管的通畅O:患者无体液不足的存在(4.5)
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