部内脏最易受损器官。按病理解剖的部位和程度不同,脾破裂可分为中央型破裂(脾实质深部破裂)、被膜下破裂(脾实质被膜下破裂)和真性破裂(脾实质和被膜均破裂)。肝破裂占各种腹部损伤的 15% ~ 20% 左右,肝右叶多于肝左叶。肝破裂在致伤因素、病理类型和临床表现等方面都和脾破裂相似,但肝破裂后可有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂明显。中央型肝破裂易发展成继发性肝脓肿。胰腺损伤占腹腔脏器损伤的 1% ~ 2% 。位置深,早期不易发现。损伤后常并发胰液漏或胰瘘,可出现弥漫性腹膜炎, 死亡率较高。可形成胰腺假性囊肿。腹部损伤病人的护理二、病因和病理空腔脏器损伤胃十二指肠损伤上腹或下胸部的穿透伤则常导致胃损伤,多伴其他脏器损伤。十二指肠损伤破裂时,胰液、胆汁流入腹腔则引起严重的腹膜炎。小肠损伤钝性致伤因素常导致小肠破裂、小肠系膜血肿,且小肠多部位穿孔在临床上较为多见。小肠破裂后, 大量肠内容进入腹腔,引起急性弥漫性化脓性腹膜炎。部分病人的小肠裂口小或穿破后被食物渣等堵塞,可能无弥漫性腹膜炎的表现。结肠及直肠损伤发生率较低。受伤后早期腹膜炎较轻,后期会出现严重的细菌性腹膜炎,处理不及时常可危及生命。腹部损伤病人的护理三、护理评估健康史了解受伤史:受伤的时间、部位、原因、姿势和体位。暴力的性质、强度、方向了解伤前伤后情况:伤前有无饮酒、进食;伤后有无神志变化, 有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况了解受伤到就诊时的病情变化、采取的救治措施和效果等身体状况实质脏器损伤症状休克:面色苍白,脉搏细速、脉压变小,尿量减少等腹痛:一般较轻,呈持续性。肝、胰损伤,胆汁、胰液溢入腹腔,腹痛剧烈;脾或腹腔血管破裂,腹痛稍轻, 早期多表现隐痛、钝痛或胀痛。其他表现:恶心、呕吐等体征实质器官如脾损伤,腹膜刺激症状较轻。病情发展,逐渐出现发热、腹胀,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱或消失。腹部损伤病人的护理
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