退,疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者,应在12小时内行视神经管减压术。Р中医辨证论治Р 气滞血瘀型:头部刺痛,痛有定处,头皮麻木或有蚁行感,舌暗红瘀斑,脉弦涩。治以活血化瘀通络,方选补阳还五汤加减:人参、黄芪、当归、桃仁、红花、川芎、地龙、赤芍、红花、龙齿、三七粉、酸枣仁、勾藤等。Р 气血两虚型:头晕乏力,心悸失眠,气短懒言,劳累加重,唇舌色淡,苔薄,脉沉细弱。治以益气养血荣脑,方选补中益气汤和归脾汤加减:黄芪、人参、太子参、当归、白术、天麻、升麻、茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉、赤芍、大枣等。Р 心肾不交型:头晕腰酸、失眠多梦、耳鸣健忘,舌红无苔,脉细或细数。治以滋阴交通心肾,方选地黄饮子:熟地、麦冬、石斛、五味子、山茱萸、远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁等。Р 痰浊蒙窍型:头重昏蒙,口腻纳呆,舌淡边齿痕苔厚腻,脉滑。治以健脾升清化痰熄风,方选蠲饮六神汤合半夏白术天麻汤:半夏曲、橘皮、茯神、旋复花、石菖蒲、白术、天麻、茯苓、陈皮等。Р 肝郁气滞型:眩晕耳鸣,情志郁闷或易怒,舌红脉弦。治以疏肝理气活血,方选柴胡疏肝散合通窍活血汤。Р病史汇报РX床 XXX X岁? 家人代诉:外伤致头痛、鼻腔流血5小时,伴呕吐咖啡样胃内容物1次,急诊拟:头部外伤收住我科,于XXXX 21:05由其母抱送入院,入院后查体: T:37℃, P:115次/分,R:22次/分。神清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反应灵敏。可见熊猫眼征,双侧眼睑淤血肿胀明显,鼻腔可见陈旧性血块,少量新鲜血,窦鼻旁无压痛,四肢肌力、肌张力正常。善各项相关检查: 行头颅CT检查示:1、前颅窝底多发骨折、左额叶脑挫伤 2、双侧上颌窦筛窦、左侧蝶窦内积血。遵医嘱予头孢噻肟抗感染、脑蛋白营养神经、奥美拉唑护胃预防应激性溃疡等脱水、止血对症治疗。? 中医诊断:疾病诊断: 头部外伤病? 证候诊断:络伤出血证? 西医诊断:颅底骨折
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