色液,腹腔引流管引流通畅,引出淡红色液,持续导尿通畅,引出淡黄色尿液,敷料干燥,腹带包扎整齐,给予抗炎、补液、止血等对症支持药物治疗,现患者已拆线出院。Р分类Р一、按伤型分:?(一)开放性伤:战时多见? 1、穿透性伤:多伴内脏伤(90%以上) ? 2、非穿透性伤?(二)闭合性伤:平时多见,严重在于“内脏损伤”? 易忽视!?二、按损伤原因分:钝器伤、锐器伤、火器伤及由侵入性医学检查治疗(如临床上行穿刺、内镜检查、钡灌肠、刮宫或腹部手术等诊疗措施)引起的腹部损伤称医源性损伤。Р病因病理Р实质性器官:(肝、脾、胰等)组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定,受伤后易发生破裂并引起内出血。Р腹部?闭合性损伤Р空腔脏器:(胃、肠、胆囊等)在充盈状态下损伤易发生破裂并引起腹膜炎。Р临床表现Р一、全身情况?无内脏损伤:全身情况变化不大,无发热及休克征象,短期内症状逐渐缓解。?内脏损伤:恶心、呕吐、腹胀、呕血、便血或血尿;?实质性器官破裂:出血性休克征象;?空腔脏器破裂:早期强烈的化学性腹膜刺激和剧烈腹痛,可因大量炎性渗血而出现低血容量性休克,晚期由于细菌感染可继发感染性休克。Р临床表现Р二、局部症状与体征?腹痛是腹部损伤的主要症状,疼痛的部位、性质和范围,与受伤的部位、致伤作用力的大小和伤情的严重程度有关。?一般来说,腹痛最早出现,最明显的部位常是受伤脏器的所在位置。?空腔脏器破裂可引起明显的腹膜炎体征,?实质性器官破裂也可有腹膜刺激征,但并不剧烈。Р诊断与鉴别诊断Р有下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:?①早期出现休克征象者,特别是出血性休克;?②持续性甚至进行性加重的腹部剧痛,伴恶心、呕吐等消化道症状者;?③有明显腹膜刺激征者;?④有气腹表现者;?⑤腹部出现移动性浊音者;?⑥有便血、呕血者;?⑦直肠指诊前壁有压痛或波动感,或指套染血者;?⑧腹穿、B超、X线、CT等检查有明显阳性证据者。
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