果病患缺少咳嗽反射,没有咳嗽,又会减少人们对病患有可能产生误吸的观注,从而导致病患长时间的误吸,最终发展为吸入性肺炎或出现并发症。Р概念Р一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当病患突然出现误吸时,病患会咳嗽(Coughing),梗咽(Choking),作呕(Gagging)等。也就是说病患在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。在这种情况下,医生和护士都有明确的处理方法。而隐性误吸是相对显性误吸而言,就是说病患在误吸发生时并没有伴随明显的症状。Р隐性误吸可以发生在正常人身上,或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。而在人工气道方面,气切的病患出现隐性误吸的比率更高。在临床上常常会遇到病患已经成功脱机,没有多久,病患又因为隐性误吸造成吸入性肺炎重新放回呼吸机。有报道显示,显性吸入仅占吸入的10%,绝大多数是隐性吸入。Р概念Р头部或颈部?后癌症Р脑中风Р脑癌Р肌萎缩侧束硬化症Р神经性病变Р重症肌无力Р癫痫Р药物过敏Р多发性硬化症Р痴呆或?老年痴呆症Р帕金森病РCOPDР肺炎Р隐性误吸病症Р被发现隐性误吸出现几率较高的病症Р另外,人工气道病人出现隐性误吸的比率更高。Р(三)要注意观察病患是否存在误吸的症状,尤其是有无保护性的咳嗽反射,说话声音是否正常等。对有吞咽困难的病患,如果出现突发性的呕吐,呼吸困难,低氧血症,发烧等症状尤其要考虑病患是否有误吸或隐性误吸的发生;Р入院评估Р(四)如果怀疑病患有隐性误吸,可进一步建议医生给这类病患做录像X线吞咽检查(vidio fluoroscopic swallowing study - VFSS)VFSS或纤维内镜吞咽检查(fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing - FEES) FEES,以便确诊;? (五)如果病患处于误吸的高风险,应该尽早禁止口腔进食。Р入院评估
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