弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时,或者腹内压升高时,即可发生反流。会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀等症状。Р疾病因素:颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。Р药物因素:一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛Р护士原因:喂养方式及速度(持续滴注、少量多次);患者体位(半卧位、床头抬高30°-45°);鼻饲前、中、后的操作(选择细的胃管,降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流,促使误吸的发生。Р误吸的预防Р减少胃内容物滞留?促进胃排空?降低胃液PH 值降低胃内压?加强对呼吸道的保护Р窒息的定义Р窒息(asphyxia):人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止。只要抢救及时,解除气道阻塞,呼吸恢复,心跳随之恢复。但是,窒息是危重症最重要的死亡原因之一。Р窒息的现场急救Р立即清除呼吸道阻塞因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息,必须尽快设法使呼吸道恢复通畅,使病人尽早脱离缺氧状态,这是提高抢救成功率的关键环节,可采取如下措施。Р掏取咽喉部被面团堵塞,迅速撑开口腔以手指掏出。Р冲击病人呈仰卧位,以双手在剑突下向上用力加压,若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下,向上猛然冲击,这种方法利用胸腔里的气流压力,把堵在咽喉气管的食团冲出来。Р引流立即把病人置于头低45°~90°体位使吸入的食物胃内容物顺体位流出。Р拍背做体位引流时,轻拍双侧肩胛间区内自下向上促使气管内异物排出。
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