误吸的预防及处理Р主要内容Р误吸概述Р误吸原因Р误吸预防Р应急预案Р误吸Р是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。Р误吸易发生在哪些群体中Р【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长,误吸发生率较高。?【麻醉病人】特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血,以及饱食、醉酒、外伤等急症病人。Р1:患者原因Р老年患者,身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时,或者腹内压升高时,即可发生反流。Р2:疾病因素Р颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染,会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。轻度误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀等症状。Р4:陪护原因Р喂养方式及速度(持续滴注、少量多次)? 患者体位(半卧位、床头抬高30°~45°)? 鼻饲前、中、后的操作(选择细的胃管,降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流)Р误吸的预防Р1、体位:半卧位,头偏一侧。?2、进食前,评估吞咽反射。?3、进食后,半小时内尽量不要翻身、吸痰。?4、少量多餐,减少胃内容物滞留。?5、留置胃管者:?每次注入药物或流质饮食前,均需确定胃管位置。?监测胃残留量,残留量过多时,应停止注食。?注入流质饮食速度不宜过快。Р误吸应急预案Р1. A、若患者处于神志清醒:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;? B 、若患者处于昏迷状态:可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引,并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。
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