醉中返流与误吸的处理临床表现临床表现l.l.呕吐呕吐,,返流返流,,气道内吸引出胃内容物。气道内吸引出胃内容物。2.2.缺氧缺氧..发绀发绀,,用一般原因不能解释的乏氧及用一般原因不能解释的乏氧及高碳酸血症。高碳酸血症。3.3.吸人性肺炎吸人性肺炎..当胃液内当胃液内<2.5<2.5、误吸量、误吸量>25ml>25ml时更为严重时更为严重,,表现为呼吸困难表现为呼吸困难,,呼吸急促呼吸急促,,肺肺内弥散性哮鸣音和湿锣音。内弥散性哮鸣音和湿锣音。麻醉中返流与误吸的处理麻醉中返流与误吸的处理临床表现临床表现4.4.喉痉挛喉痉挛,,支气管痉挛。支气管痉挛。5.5.通气不足通气不足,,气道梗阻。气道梗阻。6.6.肺水肿肺水肿,,急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)。。7.7.血压下降血压下降,,甚至心跳骤停。甚至心跳骤停。麻醉中返流与误吸的处理麻醉中返流与误吸的处理预预防防麻醉中返流与误吸的处理麻醉中返流与误吸的处理预预防防l. l. 择期手术择期手术..成人应禁食成人应禁食66~~8h,8h,小儿禁食小儿禁食44~~6h6h。。2.2.饱胃病人术前放置胃管饱胃病人术前放置胃管,,诱导前尽量将胃内容物诱导前尽量将胃内容物吸尽。吸尽。3.3.术前应用氯丙嗪、异丙嗪或氟哌利多术前应用氯丙嗪、异丙嗪或氟哌利多((氟吸啶氟吸啶))等。等。4.4.术前或术中应用止吐药物:胃复安术前或术中应用止吐药物:胃复安, , 中枢神经系统中枢神经系统5-HT5-HT阻断剂:司琼类,静脉注射。阻断剂:司琼类,静脉注射。5.5.组胺组胺H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂::术前晚口服或术前术前晚口服或术前lhlh肌肉注肌肉注射西咪替丁射西咪替丁0.4mg,0.4mg,或雷尼替丁或雷尼替丁300mg,300mg,或法莫替或法莫替丁丁40mg40mg。。6.6.清醒时气管插管。清醒时气管插管。
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