如声带麻痹,喉外伤,咽喉及头颈部手术,环咽肌失弛缓症,咽食管憩室,颈椎骨性赘生物等。4)呼吸功能不全的病人,如慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘等Р4.进食方式:进食过程过快、过急、过多等都增加误吸的机会。Р3.体位:老年患者的体位与误吸有一定的关系,长期卧床的老年病人鼻饲体位在 15-30°,会增加反流物及分泌物逆流的机会导致误吸,床头角度40-60° 有效减少误吸发生率。Р误吸的防治方法Р1.对家属及陪护进行误吸相关教育:包括识别误吸发生的主要症状和体征,认识哪类患者有误吸危险,预防误吸的方法等;?2.清洁口腔:餐后应进行认真细致的口腔清洁,以防止口腔内残留食物在患者变?换体位时发生误吸;应尽早进行咽下训练,防止咽下肌群发生废用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,如伸舌、 吹气等。?3选择进食体位:意识清楚老年人进食时,应保持体位舒适,尽量取坐位或半卧位,颈部轻度屈曲,进食后,不要立即躺下,保持此种姿势半小时左右。意识障碍者,取侧卧位,保持气道通畅或头偏向一侧,以免误吸;嗜睡的老年人,宜在餐中和餐后保持坐位。Р健康老年人进食提倡细嚼慢咽;对吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度,在喂下一口时确保上一口食物已经吞咽入胃,并避免进食汤类流质(包括水)及干硬食物,应将食物做成糊状。?对反复发生误吸的老人可以行鼻饲治疗,进食前要检查鼻饲管的位置是否正确,应确定在胃内后方可注入,以防误灌。并于每次灌注前检查胃内残留液,保证残留液少于 100 ml,如残留液多时应暂停进食;鼻饲食物的量每餐不宜过多,一般在 350-400ml为宜;注入的速度不宜过快,以 15~30分钟喂完为宜;温度在40℃左右较合适,以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐;?对呼吸功能不全的老人,如咳嗽、 多痰、 喘息的病人,进食前要鼓励患者充分咳痰,最好吸氧 15-30min,以减轻喘息,避免进食中咳嗽,导致误吸。Р选择进食方式
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