职业性减压病的诊断Р倪为民Р上海市杨浦区中心医院Р定义:Р减压病是由于高气压作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和极限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。? 在减压后短期内或减压过程中发病者为急性减压病。? 主要病变发生于股骨、肱骨和胫骨,缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。Р1. 减压不当是指未按规定减压;? 2. 虽按规定减压,但由于个体差异,劳动强度大或各种环境因素变化以致相对地减压不够而仍发病者。Р常见的致减压不当的原因Р适用范围Р高气压环境中的各种作业包括:? 潜水作业、高气压作业(隧道、沉箱), ? 高压氧治疗,? 潜艇艇员水下(逃生、救援)脱险,? 航空飞行等。Р诊断原则:Р1.急性减压病;? 高气压作业减压结束后36小时内,由于溶解在体内气泡所致的临床表现,经综合分析,并排除其他原因所引起的类似疾病,方可诊断。? 对疑难病例,应作诊断性加压治疗以明确诊断,即在0.18MPa吸氧15min内症状和体征消失者可以诊断。Р诊断原则:Р2. 减压性骨坏死:? 有高气压作业史,多数还有急性减压病病史;影像学检查(X射线片或CT片)见到主要发生于肱骨、股骨及(或)胫骨的骨或关节坏死表现,经综合分析,并排除骨岛等正常变异和其他骨病,方可诊断。Р诊断及分级分期标准Р急性减压病Р重度:有下列情况之一者为重度。? a)神经系统;站立或步行困难、偏瘫、截瘫,大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等;? b)循环系统:虚脱、休克等;? c)呼吸系统:吸气时胸骨后疼痛及呼吸困难等;? d)消化系统;恶心、呕吐、急性上腹部绞痛及腹泻等。Р减压性骨坏死Р根据骨骼影像学改变分期。
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