围手术期深静脉血栓的预防РICU 陈静Р1Р什么是深静脉血栓Р深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内的异常凝结,由各种原因引起,好发于下肢,属于静脉回流障碍性疾病。Р2Р深静脉血栓的形成因素Р血液瘀滞Р血液成分改变Р静脉损伤Р3Р静脉血栓形成的三大因素Р静脉血流滞缓Р静脉壁损伤Р血液高凝状态Р4Р围手术期下肢深静脉血栓形成的原因Р手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉血流速度减慢,并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因长期卧床,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,此为DVT发生的主要原因。?其次,各种大型手术引起高凝状态血小板粘聚能力增强,术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶的抑制剂水平升高,使纤维蛋白溶解减少也是引起DVT发生的基本因素之一。?另外,止血剂的应用使血液处于高凝状态,静脉输注各种抗生素和高渗溶液导致的静脉壁损伤,手术操作或原发创伤导致的血管内皮损伤等原因。?三者互相影响,最终形成血栓。Р5Р6Р高危人群Р①高龄(年龄在60岁以上的中老年人);?②下肢制动者;?③卧床休息者(卧床休息10天,DVT的发生率为60%);?④手术时间超过1小时者;?⑤接受盆腔及腹腔手术者;?⑥大剂量使用止血药及输注血液制品者;?⑦肥胖Р9Р高危因素Р既往DVTР严重感染Р瘫痪Р创伤Р长骨骨折Р大面积烧伤Р其中下肢挤压伤、膝关节手术、髋关节手术诱发DVT的发生率高达50%Р卒中30%-60%Р10
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