骨科下肢深静脉血栓的预防和护理

由于血栓脱落而发生肺栓塞,严重时导致猝死Р概述Р提出背景РDVT是骨科手术后的常见并发症之一?国外文献报道,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %~ 60 % ,脊髓损伤引起瘫痪者为 75 %~ 80 % 。Р研究目的Р因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病人生活质量和工作能力重要课题?探讨骨科下肢深静脉血栓预防和护理的方法及其疗效Р研究的内容Р方法:?比较不同分期压疮的治愈率、平均愈合时间、清创时间和肉芽组织分级、周围皮肤分级?结果:56处治愈43处,好转11处,治愈好转率90.4%其中Ⅱ度压疮治愈率90%。Р技术手段与方法Р方法:DVT风险因素的评估、?风险分析:评估:执行风险评估,分层管理? 护理诊断:确定当前潜在的风险因素。?风险管理:制订护理计划,采取措施、评价效果的程序进行处理。Р静脉血栓和肺栓塞的相关危险因素Р年龄? 预期卧床超过72小时?DIV./PE病史?静脉曲张?肥胖(超过理想体重的20%)?骨盆手术或髋关节置换?既往大手术史?中心静脉穿刺? 创伤?大手术(>45分钟)Р急性脊髓损伤?骨盆手术或全款关节置换? 恶性肿瘤?怀孕期或产后(<一个月) 肠炎? 严重感染? 激素治疗?高凝状态?血型?系统性红斑狼疮?长途旅行Р技术手段与方法РDVT风险因素的评估:对可疑DVT 快速的评分判断工具表? WellL临床DVT评分表Р临床特征Р分值Р肿瘤Р1Р瘫痪、轻瘫、或近期下肢石膏固定Р1Р卧床>3天火过去4周内接受过大型手术Р1Р沿着深静脉走形的局部压痛Р1Р整腿肿胀Р1Р单侧腿肿>3CMР1Р单侧凹陷性水肿Р1Р既往DVT病史Р1Р伴行浅表静脉(非静脉曲张性)Р1Р其他诊断(可能性大于或等于DVT)Р1Р临床可能性:≥3,高度可能1~2,中度可能:≤1低度可能Р-2