在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢静脉,常见于骨科大手术后,是人工全髋关节置换术后的主要并发症之一1深静脉血栓发病情况西方国家:48/10万人口,其中50+%伴有临床症状肺栓塞(PE)是世界死亡原因的前2-3位,美国每年有10万人因之而死亡在全部住院病人中,10%的死因是肺栓塞,肺栓塞中90%的死亡原因是深静脉血栓2据美国胸科医师协会报道,骨科大手术后深静脉血栓发生率:髋关节置换术为42~57%膝关节置换术为41~85%髋部骨折手术为46~60%肺栓塞发生率:髋关节置换术为0.9~28.0%膝关节置换术为1.5~10.0%髋部骨折手术为3.0~11.0%3肺栓塞产生机理4静脉血栓形成的后果血管狭窄血流受阻:静脉曲张,水肿,腹水、感染、坏死截肢、脑梗塞死亡预防:及时溶栓血栓脱落进入肺动脉导致肺梗塞死亡阻塞它处引起新的血栓预防:放置下腔静脉过滤器5深静脉血栓的危害致死:是围手术期最主要的死因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因。常是医疗纠纷的原因,超出想象致残经济负担大6病因静脉血栓形成的三大因素:Virchow维柯氏三角理论血管内膜损伤血液高凝状态静脉血流滞缓单一因素往往都不足以致病,必须是各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,破坏血液中凝血和抗凝因子间的平衡,触发瀑布式凝血连锁反应活性增高,才可能引起血栓形成7形成原因血液高凝状态:血液病、某些药物静脉回流不畅:长期卧床、制动、肿瘤压迫、怀孕静脉内膜损伤:静脉炎、插管损伤、,etal.JEM.2005(202)2:271-281DavieEW,etal.Biochemistry.1991(30)43:10363-10370自身凝血途径APTTPT凝血酶原酶复合物X因子酶复合物9XIaIXaVIIa-IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白XaVIIIaVa内源性凝血系统外源性凝血系统XIIa血小板激活10
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