皮疹等,部分患者无明显临床症状及体征。部分患者伴发其他自身免疫性疾病,如甲状腺炎、干燥综合征、类风关等。?实验室检查:可有血清转氨酶升高,碱性磷酸酶轻度升高;高丙种球蛋白血症,主要表现为IgG水平升高;血清中主要抗体有:抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体1型抗体(LKM-1)、抗肝细胞胞浆1型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗体(SLA/LP)。有时可出现核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。?病理学:以界面性肝炎为主要特征,较严重病例可出现桥接坏死、肝细胞玫瑰花结样改变、结节状再生等。Р自身免疫性肝炎(AIH)? 诊断Р自身免疫性肝炎(AIH)? 治疗Р(1)AIH免疫抑制治疗指征包括:?①血清 A S T 或 A L T 水平> 1 0 倍正常上限(ULN);②AST或ALT至少>5 ULN且γ-球蛋白至?少>2 ULN;③肝组织学存在桥接样坏死或多小叶坏死表现。?(2)对于无症状、实验室和组织学轻度异常的成人AIH患者可考虑行免疫抑制治疗,但治疗方案应个体化并权衡潜在的治疗风险。?(3)对于轻微或无疾病活动的AIH患者和非活动性肝硬化AIH患者,无需免疫抑制治疗,但应长期密切随访(如每隔3~6月随访1次)。Р自身免疫性肝炎(AIH)? 治疗Р成人AIH患者治疗方案:?①泼尼松联合硫唑嘌呤治疗:泼尼松初始剂量为30 mg/d,并于4周内逐渐减量至10 mg/d;硫唑嘌呤为50 mg/d。优先推荐联合治疗方案,特别适用于同时存在下述情况的AIH患者:绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、情绪不稳及高血压患者。?②大剂量泼尼松单用:初始剂量为40~60 mg/d,并于4周内逐渐减量至20 mg/d。单药治疗适用于合并血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶缺乏、妊娠、恶性肿瘤以及疗程小于6个月的AIH患者。Р自身免疫性肝炎(AIH)? 治疗
全文预览
