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自身免疫性肝病-课件(PPT·精·选)

上传者:蓝天 |  格式:ppt  |  页数:31 |  大小:0KB

文档介绍
170/100 万无明确性别比例自身免疫性肝炎临床表现?女性多见( >70% ) ?隐袭起病,慢性迁延性病程?类似病毒性肝炎症状(低热、乏力、纳差、厌油、右上腹隐痛等) ? PE :皮肤巩膜黄染( 80% ),肝掌、蜘蛛痣,肝大, 后期门脉高压体征?有时伴 SLE 、 SS 或甲状腺疾病自身免疫性肝炎实验室检查?肝酶: ALT 、 AST 升高明显?高γ球蛋白血症, IgG 升高明显?自身抗体: ?I型: ANA 和/或抗 SMA 阳性,可能与 P-ANCA 有关? II型:抗 LKM-1 阳性, ANA 、抗 SMA 阴性? III型:抗 SLA/LP 阳性, ANA 、抗 SMA 、抗 LKM-1 阴性注:抗肝肾微粒体抗体: anti-LKM-1 ;抗可溶肝细胞抗原抗体: anti-SLA ; 抗肝胰抗体: anti-LP 自身免疫性肝炎病理?淋巴细胞性碎屑样坏死?门管区周围肝炎?肝硬化形成自身免疫性肝炎诊断:(诊断 AIH 的积分系统) 1.血 ANA 阳性,抗 SMA 阳性或抗 LKM-1 阳性,滴度 1: 80 以上 2.血清 Y-球蛋白或 IgG 水平升高 1.5 倍以上 3.血转氨酶升高 4.病理上存在碎屑样坏死伴或不伴小叶型肝炎 5.无活动性病毒感染标志,无过度饮酒、输血史及服用致肝损药物史 6.无胆系病变、肉芽肿、铜沉积症等其他表现(肝活检的意义?) 自身免疫性肝炎鉴别诊断?嗜肝病毒感染和药物性肝炎? SLE ? PBC 、 PSC 自身免疫性肝炎治疗?激素和免疫抑制剂?强的松 30-40mg/d ,减至停用或 5mg/d 维持?硫唑嘌呤 50-100mg/d ? CysA ?肝移植自身免疫性肝炎预后?疾病活动情况: ? AST> 正常值 5-10 倍以上?Y球蛋白>正常值 2倍且持续增高?急性病程?肝硬化迅速进展?病理: ?桥接坏死、纤维隔形成、再生结节

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