站立或活动时引流袋不能高过胆管平面,以避免胆汁逆流引起感染。指导患者床上活动时注意引流管的位置,避免因引流管扭曲、打折或受压而引流不畅。检查通畅情况,并检查衍接处有无松脱。若引流出胆汁内含有泥沙样的结石,为了不引起T型管的阻塞,可用生理盐水给适当冲洗。方法是:用生理盐水20ml脉冲式冲洗,注意压力不可过大。Р7、一个月左右后,行T型管造影,若造影无异物,残石、狭窄,胆肠吻合口通畅情况下,则于造影后再引流1-2日,以及时排出造影剂。经引流观察无特殊反应,可拔除T形管。?8、拔管后,注意观察患者的食欲、黄疸、腹部体征,警惕胆汁外漏的发生。??拔管的指征:术后两周拔除T型引流管,其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液、结石、无沉渣及絮状物,可考虑拔管。拔管前先试行夹管1~2天,注意夹管时有无腹痛,发热及黄疸的出现,如上述症状出现,说明胆总管下端仍有阻塞,不能拔管,应将夹管开放继续引流。如无上述症状再通过X线下行T型管胆道造影,了解胆道下端是否通畅,若胆道通畅,次日拔管。拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理。Р健康教育—T管留置的家庭护理指导Р1.向病人解释T管的重要性,避免提取重物或过度活动,防止T管脱出,拉扯伤口。?2.尽量穿宽松柔软的衣服。避免盆浴,淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处,胆汁刺激性大,易腐蚀皮肤,每天至少换药一次?3.一旦敷料湿透时应马上更换,纱布剪成开口以吸收引流液?4.局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦,保持置管皮肤及伤口清洁干燥?5. 试夹管期间,每天夹管2-3小时,无不适逐渐延长时间,此期间不需每天倾倒引流液,防止胆汁引流过多导致水、电解质紊乱,消化不良导致营养不良,临床表现为面色苍白、乏力、厌食等症状?6.有异常或者T管脱出,突然无液体流出,及时就医
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