结石性胆囊炎护理查房?胆石症指发生在胆囊和胆管的结石。是我国的常见病和多发病。胆固醇结石多于胆色素结石。女性发病多于男性?胆囊结石及急性胆囊炎胆囊结石常与急性胆囊炎并存, 是临床常见病、多发病。主要见于成年人,以女性多见。胆道系统解剖结石的部位和类型?胆固醇结石?胆色素结石?混合性结石?病因及病理?临床表现和诊断?诊断要点?处理原则?护理措施病因病理胆囊结石病人的胆汁中可能存在促成核因子,分泌大量的粘液糖蛋白, 促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减低,胆囊内胆汁淤积也利于结石形成。急性胆囊炎的致病因素: ?1胆囊管梗阻, 80% 由胆囊结石引起, 其他如蛔虫或胆囊管扭曲等。?2致病菌侵入,可经胆道逆行或血循环入侵。?3创伤、化学性刺激,如较大的手术、创伤、胰液反流入胆囊等。根据胆囊内结石嵌顿与否、感染严重程度,可有不同的病理变化: ?1胆囊积液?2急性单纯行胆囊炎?3化脓性胆囊炎?4急性坏疽性胆囊炎?5胆囊穿孔临床表现和诊断?腹痛?消化道症状? Mirizzi 综合征?中毒症状诊断要点?1症状右上腹疼痛伴右肩部反射痛,可有发热。?2体征右上腹可有不同程度的腹膜刺激征, murphy 氏征阳性,有时可扪及肿大触痛的胆囊。?3血白细胞计数及中性粒细胞比例增高;有些病人可伴有血清转氨酶及胆红素的异常。? 4 B 超显示胆囊增大,囊壁增厚,大部分病人可见到胆囊结石影像。
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