肝胆管结石病的诊治Р咸宁市中心医院同济咸宁医院王伟Р胆石病的分布Р肝内胆管结石Р肝外胆管结石Р胆囊结石Р男女比例相当Р30-70岁年龄段高发Р占胆石症病人的20-30%Р流行病学资料Р肝胆管结石的病因Р种族因素:东南亚国家好发。?饮食因素:高脂、高胆固醇饮食。?寄生虫感染:胆道蛔虫。?胆道感染:大肠杆菌。?胆汁郁积:胆道排出不畅。?医源性因素:胆道损伤致胆道狭窄。Р结石造成胆汁郁积、细菌感染? 反复发作的脓性胆管炎? 胆管壁炎性增厚,纤维化和狭窄? 肝实质萎缩纤维化,继发肝硬化和门静脉高压Р肝胆管结石的病理生理Р肝胆管结石的病理生理Р肝胆管结石的诊断Р术前应明确结石分布情况,胆管系统病变,肝实质的病变。?B超是首选检查方法,可作为临床诊断的线索,但不能作为外科手术的依据。在决定行外科手术治疗前需要作其他影像学检查。?CT可全面显示结石分布、胆管系统扩张、肝脏实质病变,与B超联合应用,一般提供可靠的依据。?MRI+MRCP可全面显示结石的分布、肝实质的病变、胆管狭窄及扩张,是无创性胆道影像诊断方法,兼具断层扫描及胆道成像的优点。Р有明显临床症状的肝胆管结石需要治疗?静止型结石也多主张积极手术治疗或经皮经肝胆道镜取石治疗?11.5% 的静止型结石最终会出现症状?13%的静止型结石合并不同程度的肝萎缩?外科手术为主要的治疗手段Р肝胆管结石的治疗
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