在? CT 照片能清楚地显示出来, CT 的诊断符合率为 50%-60% 。 CT 还能显示出肝门?的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察个层面 CT ?肝内胆管结石 CT 表现?照片,可以了解结石在?肝内胆管分布的情况。?3、X线胆道造影 X线胆道造影(包括 PTC 、 ERCP 、 TCG )是用于肝内胆管结石?诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断, PTC 、 ERCP 、 TCG 的诊断符合率为? 80%-90% 、 70%-80% 、 60%-70% 。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个?良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。?胆道造影应注意以下问题: 治疗方案?肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。?手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。常用手术方法有以下几种: ?1、胆总管切开取石加 T管引流术: ?2、胆肠吻合术: ?3、 Oddi 括约肌成形术: ?4、经内镜下括约肌切开取石术: 胆管结石的护理?护理诊断/问题? 1.疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及 Oddi 括约肌痉挛有关。? 2.体温过高与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关。? 3.营养失调:低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关。? 4.有皮肤完整性受损的危险? 5.潜在并发症:出血、胆瘘及感染等。护理措施? 1.减轻或者控制疼痛:包括卧床休息,禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等,以缓解疼痛。? 2.降低体温:根据病人情况采取物理降温和药物降温;控制感染,遵医嘱应用足量有效的抗菌药。? 3.营养支持,指导病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。? 4.防止皮肤破损:提供相关知识,保持皮肤清洁,注意引流管周围皮肤的护理? 5.并发症的预防和护理
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