压痛或叩痛,炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。将左手压于右上肋缘下,嘱病人腹式呼吸,如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性,是急性胆囊炎的典型体征。Р胆囊结石?定义:指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。主要见于成年人,40岁以后发病率随年龄增长呈增高的趋势,女性多见。?病因:主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。?症状:1.胆绞痛:是胆囊结石的典型症状,表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛,或持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时。2.上腹隐痛:多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。?体征:1.腹部体征:有时可在右上腹触及肿大的胆囊。若合并感染,右上腹可有明显压痛、反跳痛或肌紧张。2.黄疸:多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的结石或胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;炎症反复发作导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。Р腹腔镜胆囊切除术? 1985年,德国医师Muhe实施了首例腹腔镜胆囊切除术,虽然曾遭到来自学院派外科学术界的质疑,但很快腹腔镜胆囊切除术就在全世界范围内得到迅速采用,并随之被公认为是胆石症治疗新的“金标准”。相对于开腹胆囊切除术,LC的优点十分令人满意,也符合现代外科“微创化”的治疗理念。现在,LC作为一种成熟的治疗方法,已使整个外科界跨入一个革命性的发展阶段,展示出微创外科非同寻常的优势和令人关注的应用前景。但个别情况下基于解剖或生理考虑,无法行微创手术,这时选择中转开腹是明智的决断。
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